Количественная оценка переломов ребер по различным системам балльной оценки

Введение: Известны три системы оценки пациентов с переломами ребер: балл перелома ребер (RFS), балл грудной травмы (CTS) и RibScore (RS). Целью было определить критические значения этих систем в различных группах пациентов.

Методы: Ретроспективное когортное исследование включало 1089 пациентов с переломами ребер из травматологического центра I уровня; их разделили на две группы: первую составили 620 пациентов не пожилого возраста, вторую — 469 пожилых пациентов (≥65 лет). Дополнительно оценивали летальность, балл тяжести повреждений (ISS), длительность госпитализации и пребывания в отделении интенсивной терапии (HLOS, ICULOS), продолжительность искусственной вентиляции легких, частоту пневмонии (PN), трахеостомии и эпидуральной анальгезии.

Результаты: Критические значения RFS составили 10 для пациентов не пожилого возраста и 8 для пожилых пациентов, CTS — 4 и 6 соответственно, RS — 1 в обеих группах. У пациентов не пожилого возраста при RFS ≥10 по сравнению с RFS <10 были выше летальность, ISS, HLOS, ICULOS и частота трахеостомии (P < 0,03). У пожилых пациентов при RFS ≥8 по сравнению с RFS <8 были выше летальность, ISS, HLOS, ICULOS и частота пневмонии (P < 0,03). У пациентов не пожилого возраста при CTS ≥4 по сравнению с CTS <4 были выше летальность, ISS, HLOS, ICULOS, продолжительность ИВЛ и частота пневмонии (P < 0,02). У пожилых пациентов при CTS ≥6 по сравнению с CTS <6 все показатели были выше (P < 0,01). В обеих группах при RS ≥1 по сравнению с RS <1 все показатели были выше (P < 0,05). В группе пожилых пациентов прогнозирование пневмонии было хорошим для CTS (c = 0,8) и удовлетворительным для RFS и RS (c = 0,7).

Выводы: Врачи должны выбирать шкалу с учетом конкретной популяции и собираемых показателей. RFS проста, но у пожилых пациентов отличается высокой чувствительностью. CTS рекомендуется для пожилых пациентов, поскольку лучше всего прогнозирует пневмонию. RS рекомендуется для оценки тяжело пострадавших пациентов с высоким ISS.