Внутрибольничные инфекции при COVID-19 в отделении интенсивной терапии: клинические характеристики и исходы

Сообщалось о бактериальной и грибковой коинфекции у пациентов с COVID-19, однако опыт наблюдения таких инфекций у критически тяжёлых больных ограничен. Целью исследования было оценить характеристики и исходы инфекций, развившихся в ОИТ у пациентов с COVID-19. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование типа случай — контроль с включением 140 пациентов с тяжёлым COVID-19, госпитализированных в ОИТ в период с марта по май 2020 года. Оценивали эпидемиологические, клинические и микробиологические особенности, а также исходы инфекций, приобретённых в ОИТ. У 57 пациентов (40,7%) во время пребывания в ОИТ развилась бактериальная или грибковая внутрибольничная инфекция. Инфекция возникала в среднем через 9 дней после поступления (межквартильный размах 5–11) и значимо ассоциировалась с баллом APACHE II (p = 0,02). Всего было 91 эпизод инфекции: наиболее частыми были первичные инфекции кровотока (31%) и катетер-ассоциированные инфекции кровотока (25%), далее следовали пневмония (23%), трахеобронхит (10%) и инфекция мочевых путей (8%); их вызывал широкий спектр грамположительных (55%) и грамотрицательных (30%) бактерий, а также грибов (15%). В 60% случаев инфекция сопровождалась септическим шоком и значимым увеличением балла SOFA. Общая летальность в ОИТ составила 36% (51/140). Инфекция значимо ассоциировалась со смертью (OR 2,7, 95% ДИ 1,2–5,9, p = 0,015) и более длительным пребыванием в ОИТ (p < 0,001). Бактериальная и грибковая внутрибольничная инфекция — частое осложнение пребывания в ОИТ у пациентов с COVID-19. Она обычно протекает тяжело и связана с высокой летальностью и более длительной госпитализацией в ОИТ.