Влияние продолжительности грудного вскармливания, кормления из бутылочки и оральных привычек на окклюзию при молочном прикусе

Цель: Оценить влияние продолжительности грудного вскармливания, кормления из бутылочки и оральных привычек на окклюзию при молочном прикусе у детей 3–6 лет в Пекине.

Методы: В поперечном исследовании оценили окклюзию у 734 детей и проанализировали заполненные их родителями или опекунами анкеты. Обследование проводил один предварительно откалиброванный специалист. Оценивали наличие глубокого резцового перекрытия, открытого прикуса, перекрёстного прикуса в переднем или боковом отделе, увеличенного горизонтального резцового перекрытия, соотношения дистальных поверхностей вторых молочных моляров, клыкового соотношения, скученности и промежутков между зубами. Для анализа связей применяли однофакторный анализ и множественную логистическую регрессию.

Результаты: Короткая продолжительность грудного вскармливания (отсутствие грудного вскармливания или не более 6 месяцев) была связана с боковым перекрёстным прикусом (ОШ = 3,13; 95% ДИ 1,11–8,82; p = 0,031) и отсутствием промежутков в верхнем зубном ряду (ОШ = 1,63; 95% ДИ 1,23–2,98; p = 0,038). У детей, которых кормили грудью не более 6 месяцев, шансы сформировать привычку сосать пустышку были в 4 раза выше, чем у детей, которых кормили грудью более 6 месяцев (ОШ = 4,21; 95% ДИ 1,85–9,60; p = 0,0002). У детей, которых кормили из бутылочки более 18 месяцев, риск окклюзии без мезиальной ступени был в 1,45 раза, а риск клыкового соотношения II класса — в 1,43 раза выше, чем у детей, которых кормили из бутылочки 6–18 месяцев. Ненутритивные сосательные привычки также влияли на окклюзию: длительное сосание пальца повышало вероятность переднего открытого прикуса, а привычка сосать пустышку была связана с увеличенным горизонтальным резцовым перекрытием и отсутствием физиологических промежутков в нижнем зубном ряду. Привычка выдвигать язык была связана с передним открытым прикусом (ОШ = 4,21; 95% ДИ 1,85–9,60; p = 0,0002) и боковым перекрёстным прикусом (ОШ = 7,24; 95% ДИ 1,30–40,13; p = 0,024). Сосание нижней губы было связано с увеличенным горизонтальным резцовым перекрытием и обратно связано с клыковым соотношением III класса. Одностороннее жевание было связано с наличием промежутков в нижнем зубном ряду (ОШ = 1,57; 95% ДИ 1,03–2,41; p = 0,037). Ротовое дыхание было связано с хроническим ринитом и гипертрофией аденоидов, а также с наличием промежутков в верхнем зубном ряду. По результатам критерия хи-квадрат статистически значимой связи между привычкой сосать верхнюю губу и характеристиками окклюзии не выявлено.

Выводы: Продолжительность грудного вскармливания была связана с распространённостью бокового перекрёстного прикуса и отсутствием промежутков в верхнем зубном ряду при молочном прикусе, а также с формированием привычки сосать пустышку. У детей, которых дольше кормили из бутылочки, чаще наблюдалось клыковое соотношение II класса. Наличие оральных привычек было связано с повышенной вероятностью нарушений окклюзии.