Клиническая значимость тестирования фрагментации ДНК сперматозоидов: практические рекомендации на основе клинических сценариев

Фрагментация ДНК сперматозоидов (ФДК) в целом признана ценным инструментом оценки мужской фертильности. Хотя её неблагоприятное влияние на функцию сперматозоидов изучено подробно, показания к проведению анализа ФДК до сих пор определены недостаточно. В этом обзоре представлены практические рекомендации для наиболее часто встречающихся клинических ситуаций. Приведено наглядное описание различных методов измерения ФДК. Тестирование ФДК рекомендуется пациентам с клинически значимым варикоцеле и пограничными или нормальными показателями спермограммы, поскольку оно помогает точнее отбирать кандидатов на варикоцелэктомию. Высокий уровень ФДК также связан с привычным спонтанным абортом и может влиять на результаты различных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Несколько исследований показали определённую пользу использования тестикулярных сперматозоидов вместо эякулята у мужчин с высоким уровнем ФДК, олигозооспермией или повторными неудачами экстракорпорального оплодотворения. Бесплодные мужчины с признаками воздействия загрязнителей могут получить пользу от анализа ДНК сперматозоидов, поскольку он помогает подчеркнуть важность модификации образа жизни (например, отказа от курения, антиоксидантной терапии), прогнозировать фертильность и контролировать ответ пациента на вмешательство.