Синовит при остеоартрите: современное понимание и терапевтические последствия

Современные представления об остеоартрите (ОА) коренным образом изменились благодаря данным визуализации, выявившим сложную патологию с поражением нескольких тканей, включая хрящ, субхондральную кость и всё более признаваемое воспаление синовиальной оболочки. В синовиальной оболочке могут происходить выраженные изменения ещё до появления видимой дегенерации хряща: инфильтрация мононуклеарными клетками, утолщение синовиальной выстилки и продукция провоспалительных цитокинов. Сочетание высокочувствительных методов визуализации и исследования тканей подтвердило высокую распространённость синовита на всех стадиях ОА. Ряд исследований показал, что синовит связан с болью и нарушением функции и может быть независимым фактором начала рентгенологически выявляемого ОА и прогрессирования структурных изменений. Поэтому воздействие на ключевые механизмы синовиального воспаления открывает перспективы как для обезболивания, так и для структурно-модифицирующего лечения. В статье рассматриваются современные данные о распространённости синовита при ОА, его роли в развитии симптомов и структурном прогрессировании заболевания, а также выводы, полученные при терапевтическом воздействии на синовит.