Роль синовита в патофизиологии и клинических проявлениях остеоартрита

Остеоартрит (ОА) — одно из наиболее распространённых ревматических заболеваний — характеризуется разрушением хряща и воспалением синовиальной оболочки, которое непосредственно связано с такими клиническими симптомами, как припухлость сустава, синовит и воспалительная боль. Золотым стандартом выявления синовита служит гистологическое исследование образцов, полученных при биопсии, однако неинвазивные методы визуализации — МРТ и ультразвуковое исследование — также могут быть эффективными. Воспаление синовиальной оболочки, возникающее как на ранних, так и на поздних стадиях ОА, связано с изменениями прилежащего хряща, сходными с наблюдаемыми при ревматоидном артрите. Воспалённая синовиальная оболочка вырабатывает катаболические и провоспалительные медиаторы, включая цитокины, оксид азота, простагландин E2 и нейропептиды. Они нарушают равновесие между разрушением и восстановлением матрикса хряща, приводя к избыточной продукции протеолитических ферментов, ответственных за разрушение хрящевой ткани. Изменения хряща, в свою очередь, усиливают воспаление синовиальной оболочки, формируя порочный круг. Поскольку синовит связан с клиническими симптомами и отражает разрушение сустава при ОА, терапия, направленная на синовиальную оболочку, может способствовать уменьшению симптомов заболевания и, возможно, предотвращать структурное прогрессирование.