Эпидемиология инсульта и коррекция факторов риска

Цель обзора: За последнее десятилетие смертность от инсульта снизилась, и теперь инсульт занимает пятое место среди ведущих причин смерти в США. Кроме того, снижается частота впервые возникшего и повторного инсульта, вероятно, благодаря более широкому применению препаратов для профилактики, таких как статины и антигипертензивные средства. Несмотря на положительную динамику заболеваемости и смертности, многие инсульты по-прежнему можно предотвратить. К основным модифицируемым факторам риска относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение табака и гиперлипидемия, а также факторы образа жизни — ожирение, нерациональное питание и недостаточная физическая активность. В статье рассматриваются современные рекомендации по коррекции каждого из этих модифицируемых факторов риска.

Новые данные: Показано, что некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии могут увеличивать вариабельность артериального давления и в конечном итоге повышать риск инсульта. Вторичная профилактика инсульта обычно включает антиагрегантную терапию, если отсутствуют показания к антикоагулянтной терапии; в статье рассмотрены наиболее свежие данные в пользу применения этих препаратов. Кроме того, обсуждаются новые факторы риска, включая обструктивное апноэ сна, использование электронных сигарет и повышенную концентрацию липопротеина (а).

Резюме: В целом вторичная профилактика инсульта требует многофакторного подхода. В статье обобщены данные клинических рекомендаций и опубликованных исследований; на протяжении всего текста используется разбор показательного клинического случая, иллюстрирующий коррекцию факторов риска инсульта при вторичной профилактике.