Инсульт: лечение в остром периоде и вторичная профилактика

Лечение в инсультном отделении эффективно снижает смертность и степень инвалидизации при всех типах инсульта. При ишемическом инсульте стандартной терапией является введение тканевого активатора плазминогена (t-PA) в течение 3 часов; если этот метод неприменим, назначают аспирин в дозе 300 мг. При геморрагическом инсульте рекомендуется снижение артериального давления, хотя доказательств улучшения клинического исхода пока нет; пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, рекомендуется введение факторов свертывания. Для профилактики инсульта необходимо корригировать сосудистые факторы риска, прежде всего артериальную гипертензию, повышенный уровень холестерина в крови и курение. Для снижения риска повторных сосудистых событий после инсульта или транзиторной ишемической атаки применяют три взаимодополняющие стратегии: оптимальную коррекцию факторов риска инсульта (при всех типах инсульта и транзиторной ишемической атаке), антитромботическую терапию (только при ишемическом инсульте и транзиторной ишемической атаке) и хирургическое лечение при тяжёлом симптомном стенозе сонной артерии.