Анализ параметров перфузии миокарда в ex vivo модели сердца свиньи с использованием компьютерной томографии с двумя источниками излучения третьего поколения

Цель: Оценить взаимосвязь между степенью стеноза коронарной артерии, определяемой по фракционному резерву кровотока (ФРК), и параметрами перфузии миокарда, полученными при динамической компьютерно-томографической перфузии миокарда (КТП), в ex vivo модели сердца свиньи.

Методы: Перфузию шести сердец свиньи осуществляли по методу Лангендорфа. Контролировали параметры кровообращения, включая артериальный кровоток (л/мин), среднее артериальное давление (мм рт. ст.) и частоту сердечных сокращений (уд/мин). С помощью раздуваемой манжеты под контролем проводника для измерения давления создавали стенозы коронарной артерии различной степени по ФРК: без стеноза, ФРК = 0,80, 0,70, 0,60 и 0,50. Динамическую КТП выполняли на компьютерном томографе с двумя источниками излучения третьего поколения в челночном режиме при напряжении 70 кВ. В соответствии с 16-сегментной моделью AHA с помощью специализированного программного обеспечения анализировали кровоток миокарда (MBF; мл/100 мл/мин) и объём крови в миокарде (MBV; мл/100 мл) во всех ишемизированных и неишемизированных сегментах.

Результаты: В ходе пяти успешных экспериментов артериальный кровоток составлял 0,8–1,2 л/мин, среднее артериальное давление — 73–90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 83–115 уд/мин. При стенозах с ФРК ≤0,70 между неишемизированными и ишемизированными сегментами выявлены значимые различия по показателю MBF. При такой степени обструкции медиана MBF составила 79 мл/100 мл/мин (межквартильный размах [МКР] 66–90) в неишемизированных сегментах и 56 мл/100 мл/мин (МКР 46–73) в ишемизированных сегментах (p < 0,05). Для MBV значимое различие выявлялось при ФРК ≤0,80: медиана MBV составляла 7,6 мл/100 мл (МКР 7,0–8,3) в неишемизированных и 7,1 мл/100 мл (МКР 6,0–8,2) в ишемизированных сегментах миокарда (p < 0,05).

Выводы: Искусственные изменения кровотока в модели сердца свиньи, перфузируемого по методу Лангендорфа, выявлялись и количественно оценивались по параметрам перфузии миокарда, рассчитанным при КТП. Эти параметры значимо и закономерно коррелировали со ступенчатым снижением кровотока, что позволяло рано выявлять ишемию миокарда. Для разработки абсолютной количественной КТП необходимы дополнительные клинические исследования.