Оценка хирургических антиадгезивных средств для уменьшения послеоперационного внутрибрюшинного спайкообразования в модели на крысах

Введение: Спайки часто образуются после абдоминальных операций. В клинической практике применяют многие антиадгезивные средства, однако доказательств для обоснованного выбора подходящего препарата у хирургов недостаточно. В настоящем исследовании такая база была создана путем сравнения эффективности пяти средств для профилактики образования внутрибрюшинных спаек в модели на крысах.

Методы: 56 крыс Sprague-Dawley были рандомно разделены на семь групп: группа ложной операции, группа со спайкообразованием и пять групп с препаратами (n = 8). Животным вскрывали брюшную полость. В группах со спайкообразованием и с препаратами наносили повреждения брюшной стенке и слепой кишке. У животных в группе со спайкообразованием раны брюшной стенки и слепой кишки перед закрытием брюшной полости не обрабатывали. У животных в группах с препаратами раны покрывали антиадгезивным средством: пленкой из полимолочной кислоты (PLA), Seprafilm®, медицинской жидкостью полиэтиленгликоль-берберин (PEG), медицинским гелем гиалуроната натрия (HA) или медицинским хитозаном (Chitosan). Через 14 дней после операции спайки оценивали по частоте, выраженности, площади спаек на брюшной стенке и прочности разрыва спайки.

Результаты: Применение пленки PLA и Seprafilm® значимо снижало частоту, выраженность, площадь и прочность разрыва спаек между слепой кишкой и брюшной стенкой (P<0,05). HA, PEG и Chitosan не обеспечивали значимого уменьшения спаек между слепой кишкой и брюшной стенкой (P>0,05). Статистически значимых различий по частоте и выраженности спаек между брюшной стенкой и жировой тканью между группой со спайкообразованием и группами с препаратами не получено. Однако Seprafilm® был эффективнее пленки PLA в уменьшении спаек между брюшной стенкой и жировой тканью. Кроме того, выявлено, что средства, изученные в настоящей работе, неэффективно уменьшали спайки между слепой кишкой и жировой тканью. Применение PEG могло приводить к образованию спаек между брюшной стенкой и тонкой кишкой.

Выводы: По результатам данного исследования предпочтительная последовательность антиадгезивных средств для уменьшения послеоперационного внутрибрюшинного спайкообразования: Seprafilm > PLA >> HA > Chitosan > PEG.