Осложнения кишечной стомы у детей

Цель: Изучить осложнения кишечной стомы у детей и разработать меры по снижению их частоты.

Материалы и методы: В исследование включили 152 детей с врождённой и приобретённой патологией желудочно-кишечного тракта, требовавшей хирургического лечения с наложением кишечной стомы. Атрезия кишечника выявлена у 28 (18,4%) детей, мекониевый илеус — у 10 (6,6%), болезнь Гиршпрунга — у 11 (7,2%), аноректальные пороки развития — у 39 (25,7%), множественные пороки развития — у 11 (7,2%), некротизирующий энтероколит — у 56 (36,8%), другие заболевания — у 7 (4,6%) детей. Средний возраст пациентов составил 12,3 ± 7,2 дня. Среди них было 93 (61,2%) мальчика и 59 (38,8%) девочек. Илеостому, илеоколостому и колостому наложили в 37 (24,3%), 46 (30,3%) и 69 (45,4%) случаях соответственно. Продолжительность функционирования кишечной стомы составляла 18–217 дней.

Результаты: К ранним осложнениям относились расхождение краёв раны в области стомы у 4 (2,6%) детей, выпадение стомы у 7 (4,6%) пациентов, краевой некроз стомы в 2 (1,3%) случаях, ретракция стомы в брюшную полость у 1 (0,6%) ребёнка и мацерация кожи живота у 8 (5,2%) пациентов. К поздним осложнениям относились дерматит вокруг стомы у 35 (23,1%) детей, стеноз стомы в 9 (5,9%) случаях и выпадение стомы у 12 (7,9%) пациентов. Кроме того, 5 пациентов не могли пользоваться калоприёмником из-за неправильного наложения кишечной стомы. Применение калоприёмников «Coloplast» и средств ухода за кожей вокруг стомы достоверно снижало (p<0,01) число осложнений на стационарном этапе лечения.

Выводы: Успешное функционирование стомы зависит не только от технических аспектов операции, но и от обязательного надлежащего ухода с своевременной коррекцией осложнений.