Регенеративные интерфейсы периферических нервов для лечения боли при постампутационной невроме: пилотное исследование

Введение: Изначально регенеративные интерфейсы периферических нервов (RPNI) были разработаны для управления протезом; они предотвращают образование невром, создавая в виде физиологической мишени свободные мышечные трансплантаты для врастания периферического нерва. Мы представляем первую серию пациентов, которым имплантация RPNI была выполнена для лечения симптомных постампутационных невром.

Методы: Представлена ретроспективная серия случаев всех ампутантов, которым в период с ноября 2013 по июнь 2015 года была выполнена имплантация RPNI по поводу симптомных невром. Данные получали из анализа медицинской документации и телефонных интервью с использованием вопросов, основанных на инструментах Patient Reported Outcomes Measurement Information System. Статистический анализ выполняли с применением t-критерия для зависимых выборок; порог значимости составлял менее 0,01.

Результаты: 46 RPNI были имплантированы 16 пациентам с ампутациями для купирования невромной боли (3 верхние конечности и 14 нижние конечности). Средний возраст составил 53,5 года (6 женщин и 10 мужчин). Все пациенты приняли участие в послеоперационных телефонных интервью через 7,5 ± 3,4 месяца (диапазон 3–15 месяцев). Пациенты сообщили о снижении боли в области невромы на 71% и фантомной боли на 53%. Большинство пациентов были удовлетворены или очень удовлетворены операцией RPNI (75%), отмечая снижение (56%) или стабильный уровень (44%) применения анальгетиков. Большинство пациентов с большой вероятностью рекомендовали бы операцию RPNI знакомому (88%) и согласились бы на нее снова при наличии выбора (94%). Осложнения включали замедленное заживление раны (n = 4) и боль в невроме в другом месте (n = 2).

Выводы: Имплантация RPNI имеет приемлемый профиль осложнений и представляет собой простой и эффективный метод лечения симптомных невром. У большинства пациентов отмечено значимое уменьшение боли в невроме и фантомной боли при высокой удовлетворенности лечением. Физиологическая основа профилактики рецидива невромы является дополнительным привлекательным преимуществом этого подхода.