Предгравидарный уровень ТТГ и исходы беременности: популяционное когортное исследование с участием 184 611 женщин

Введение: Влияние субклинического гипотиреоза на исходы беременности остаётся неясным; данные об оптимальном уровне ТТГ у женщин, планирующих беременность, ограниченны.

Цель: Изучить связь между уровнем ТТГ у матери до зачатия и исходами беременности.

Дизайн: Популяционное когортное исследование.

Методы: В 2010–2012 годах в рамках бесплатной Национальной программы обследования перед беременностью в Китае были набраны 248 501 пара добровольцев. В исследование включили 184 611 женщин, у которых впоследствии наступила беременность. Уровень ТТГ измеряли в течение 6 месяцев до зачатия. В зависимости от уровня ТТГ участниц распределили по группам: 0,48–2,49 мМЕ/л (n = 133 232; 72%), 2,50–4,28 мМЕ/л (n = 44 239; 24%) и 4,29–10,0 мМЕ/л (n = 7140; 4%). Для изучения связи между уровнем ТТГ и исходами беременности использовали многофакторную логистическую регрессию.

Основные исходы: Потеря беременности, срок беременности, способ родоразрешения и масса тела при рождении.

Результаты: Неблагоприятные исходы беременности в целом отмечались в 28,6% случаев. По сравнению с уровнем ТТГ 0,48–2,50 мМЕ/л уровень 2,50–4,29 мМЕ/л был связан с самопроизвольным абортом (скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,10; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,03–1,18), преждевременными родами (ОШ 1,09; 95% ДИ 1,04–1,15) и оперативным влагалищным родоразрешением (ОШ 1,15; 95% ДИ 1,09–1,21). Уровень ТТГ 4,29–10 мМЕ/л был связан с самопроизвольным абортом (ОШ 1,15; 95% ДИ 1,10–1,22), мертворождением (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,10–2,28), преждевременными родами (ОШ 1,20; 95% ДИ 1,08–1,34), кесаревым сечением (ОШ 1,15; 95% ДИ 1,10–1,22) и рождением детей, крупных для гестационного возраста (ОШ 1,12; 95% ДИ 1,04–1,21).

Выводы: Повышение уровня ТТГ до зачатия было связано с увеличением риска неблагоприятных исходов беременности, в том числе при значениях в пределах нормы для небеременных женщин.