Неалкогольная жировая болезнь печени и её связь с сердечно-сосудистыми и другими внепечёночными заболеваниями

При неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) нарушаются ключевые физиологические функции печени, включая обмен глюкозы и липидов, что может быть связано с системным воспалительным ответом, инициируемым, в частности, цитокинами и другими молекулами, секретируемыми печенью. Поэтому патофизиологические последствия НАЖБП выходят за пределы печени: многочисленные клинические данные свидетельствуют о независимой связи НАЖБП как с уже имеющимися, так и с впервые возникающими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), хронической болезнью почек (ХБП) и сахарным диабетом 2 типа (СД2). Риск развития этих внепечёночных заболеваний увеличивается пропорционально тяжести НАЖБП: у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) риск впервые возникших ССЗ, ХБП и СД2, по-видимому, выше, чем у пациентов с простым стеатозом. К другим факторам, модифицирующим риск, могут относиться генетические варианты, включая полиморфизмы PNPLA3 и TM6SF2, накопление висцеральной жировой ткани, характер питания и состав кишечной микробиоты. Согласно новым данным, НАЖБП также может быть фактором риска неоплазий толстой кишки и снижения минеральной плотности костной ткани, особенно у мужчин. Важно, что улучшение состояния или разрешение НАЖБП связано со снижением частоты СД2 и улучшением функции почек, что подтверждает возможную причинно-следственную связь и указывает на то, что лечение, направленное на заболевание печени, может снижать риск внепечёночных осложнений. Практикующим врачам важно учитывать эти взаимосвязи: ведение факторов риска ССЗ, скрининг на СД2 и ХБП должны быть частью стандартного ведения пациентов с НАЖБП.