Использование первой фазы секреции инсулина для ранней диагностики тиреоидного диабета и сахарного диабета 2 типа

Введение: Сообщалось о связи между гипертиреозом и секрецией инсулина при сахарном диабете 2 типа (СД2). Поэтому в настоящем исследовании оценивали использование первой фазы секреции инсулина для дифференциальной диагностики тиреоидного диабета (ТД) и СД2.

Методы: Всего 101 пациент с гипертиреозом был разделён на группы: гипертиреоз с нормальной толерантностью к глюкозе (TNGT), гипертиреоз с нарушением регуляции глюкозы (TIGR) и диабет (TDM). Кроме того, включили 96 пациентов без гипертиреоза в контрольные группы: нормальная толерантность к глюкозе (NGT), нарушение регуляции глюкозы (IGR) и СД2. Оценивали следующие показатели: индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, HOMA-β, модифицированный индекс функции β-клеток (MBCI), отношение пика инсулина к инсулину натощак (IP/I0), AUCins-OGTT и AUCins-OGTT/AUCglu-OGTT по данным теста инсулиновой секреции при пероральном глюкозотолерантном тесте (ОГТТ) для оценки второй фазы секреции инсулина, а также IP/I0, AIR0'~10' и AUCins-IVGTT по данным теста инсулиновой секреции при внутривенном глюкозотолерантном тесте (ВГТТ) для оценки первой фазы секреции инсулина.

Результаты: При ОГТТ значения HOMA-β в группах TNGT и TDM были выше, чем в группах NGT и СД2 (все P<0,05). В группах с гипертиреозом показатель MBCI в группе TDM был ниже, чем в группах TNGT и TIGR (все P<0,05). Среди контрольных групп значения MBCI в группах IGR и СД2 были ниже, чем в группе NGT (все P<0,05). При ВГТТ секреция инсулина во всех группах достигала пика через 2–4 мин, за исключением группы СД2, где отмечались низкое плато и отсутствие пика секреции. Значения IP в группах TNGT, TIGR и TDM были выше, чем в группах NGT, IGR и СД2 (все P<0,05). Значения IP/I0, AIR0'~10' и AUCins-IVGTT в группе TDM были выше, чем в группе СД2, но ниже, чем в группах TNGT, TIGR, NGT и IGR (все P<0,05). По сравнению с пятью другими группами значения IP/I0, AIR0'~10' и AUCins-IVGTT в группе СД2 были значимо снижены (все P<0,05). Значения IP/I0 и AUCins-IVGTT в группе TNGT были выше, чем в группе NGT (все P<0,05).

Выводы: Функция β-клеток у пациентов с ТД лучше, чем у пациентов с СД2. Первая фаза секреции инсулина может использоваться как ранний диагностический маркер для дифференциации ТД и СД2.