Выраженное снижение активности лизосомальной кислой липазы в крови при криптогенном циррозе: общенациональное многоцентровое когортное исследование

Введение: Активность лизосомальной кислой липазы (ЛКЛ) в крови снижена при неалкогольном стеатогепатите — основной причине криптогенного цирроза; данных об активности ЛКЛ при криптогенном циррозе мало. Мы изучили активность ЛКЛ в когорте пациентов с циррозом печени.

Методы: Многоцентровое когортное исследование с участием 274 пациентов с циррозом печени различной этиологии из 19 центров внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии в разных регионах Италии. Активность ЛКЛ в крови (нмоль/пятно/ч) измеряли в образцах высушенных пятен крови с помощью Lalistat 2.

Результаты: У 133 пациентов был криптогенный цирроз, у 141 — цирроз другой этиологии (вирусной — 61, алкогольной — 53, алкогольной и вирусной — 20, аутоиммунной — 7). Средний возраст составлял 64,2 ± 13,4 года; женщины составляли 28,5% выборки. Пациенты с криптогенным циррозом были старше пациентов с циррозом известной этиологии; при этом показатели по шкалам Чайлда—Тюркотта—Пью (CTP, p=0,003) и MELD (p=0,009) у них были ниже, а кардиометаболические факторы риска и перенесённые ишемические события встречались чаще. В общей когорте медианная активность ЛКЛ составила 0,58 нмоль/пятно/ч; при криптогенном циррозе — 0,49, при циррозе известной этиологии — 0,65 (p=0,002). Различие сохранялось после поправки на число лейкоцитов (p=0,001). По данным многофакторного линейного регрессионного анализа, с логарифмированной активностью ЛКЛ были связаны криптогенный цирроз (по сравнению с циррозом известной этиологии, β = −0,144, p=0,018), число тромбоцитов (β = 0,398, p < 0,001) и показатель CTP (β = −0,133, p=0,022). Аналогичные результаты получены при использовании показателя MELD в качестве ковариаты.

Выводы: При криптогенном циррозе активность ЛКЛ была значительно ниже, чем при циррозе другой известной этиологии. Роль ЛКЛ при хронических заболеваниях печени предстоит уточнить в проспективном исследовании.