Эффективность и безопасность сочетания 23-гейджевой витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела с тампонадой силиконовым маслом при лечении посттравматического эндофтальмита у детей

Цель: Определить (i) этиологию, эпидемиологию, механизм травмы и факторы риска, связанные с открытыми повреждениями глазного яблока у детей, и (ii) исходы в отношении зрения у детей с посттравматическим эндофтальмитом после витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела (ВППЦТ) 23-го гейджа в сочетании с тампонадой силиконовым маслом (ТСМ).

Методы: В это 6-летнее ретроспективное исследование включили 107 пациентов в возрасте до 15 лет, последовательно наблюдавшихся с диагнозом посттравматического эндофтальмита с сентября 2009 года по октябрь 2015 года. Всем пациентам выполнили сочетание ВППЦТ и ТСМ. Изучили медицинскую документацию и проанализировали несколько параметров, включая возраст, пол, анатомию раны, характеристики внутриглазного инородного тела, максимально корригируемую остроту зрения (МКОЗ) и анатомическое прилегание сетчатки. Остроту зрения оценивали путем сопоставления показателей по системе оценки глазной травмы (Ocular Trauma Score, OTS) с МКОЗ; для анализа использовали точный критерий Фишера.

Результаты: В исследование вошли 70 (65,42%) мальчиков и 37 (34,58%) девочек; средний возраст составил 7,84 ± 2,31 года. Средняя продолжительность наблюдения — 13,31 ± 3,15 месяца. Повреждения зоны 1 выявлены в 15 из 107 (14,02%) случаев, зоны 2 — в 69 из 107 (64,49%), зоны 3 — в 23 из 107 (21,50%). Травма хрусталика отмечена в 53 из 107 (49,53%) глаз. Через 6 месяцев МКОЗ, оцененная с использованием OTS, значимо различалась между группами OTS-1 (p = 0,001) и OTS-2 (p = 0,012). В группе OTS-3 значимых различий не выявлено (p = 1,000). Полного прилегания сетчатки удалось добиться в 99 из 107 глаз (92,52%).

Выводы: После сочетания ВППЦТ и ТСМ по поводу посттравматического эндофтальмита острота зрения была не только удовлетворительной, но и нередко превышала прогнозируемую по OTS. Повышение осведомленности о чрезвычайно тяжелом характере эндофтальмита должно способствовать разработке комплексной стратегии обучения родителей и детей и снижению числа предотвратимых открытых повреждений глазного яблока у детей.