Отдалённые результаты онкопластической хирургии при раке молочной железы: 10-летнее наблюдение

Цель: Оценить отдалённые онкологические результаты после онкопластической хирургии.

Введение: Онкопластическая хирургия сочетает широкое иссечение опухоли с методиками редукционной маммопластики, что позволяет расширить показания к органосохраняющему лечению и выполнять его при крупных опухолях, для которых в противном случае могла бы быть рекомендована мастэктомия. Данные об онкологических результатах органосохраняющих операций при таких крупных опухолях ограничены.

Методы: С января 2004 года по март 2016 года в проспективную базу данных были включены 350 случаев онкопластической редукции молочной железы. В исследование включали пациенток, которым для коррекции формы молочной железы выполняли редукционную маммопластику с иссечением кожи (онкопластические методики 2-го уровня).

Результаты: Гистологические варианты опухолей: инвазивный протоковый рак — 219 случаев (62,6%), протоковая карцинома in situ (DCIS) — 88 случаев (25,1%), инвазивный дольковый рак — 43 случая (12,3%). Неоадъювантную химиотерапию получили 73 пациентки с инвазивным раком (27,9%). Средняя масса резецированного препарата составила 177 г. Средний размер опухоли по данным патоморфологического исследования — 26 мм (диапазон 0–180 мм): 23 мм (4–180 мм) при инвазивном раке и 32 мм (0–100 мм) при DCIS. Опухолевые клетки по краям резекции выявлены в 12,6% случаев: при инвазивном протоковом раке — в 10,5%, при DCIS — в 14,7%, при инвазивном дольковом раке — в 20,9%. Общая частота сохранения молочной железы составила 92%: 87,4% при DCIS и 93,5% при инвазивном раке. У 31 пациентки (8,9%) развилось одно или несколько послеоперационных осложнений, из-за которых у 4,6% пациенток была отсрочена послеоперационная терапия. Медиана наблюдения составила 55 месяцев. Кумулятивная 5-летняя частота местных, регионарных и отдалённых рецидивов составила 2,2%, 1,1% и 12,4% соответственно.

Выводы: Онкопластическая редукция молочной железы позволяет выполнять широкое иссечение опухоли с чистыми краями резекции и может применяться при крупных опухолях как альтернатива мастэктомии.