Образовательные результаты и состояние здоровья детей, получавших лечение по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Значимость: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) затрагивает 39 млн человек во всём мире. Сам по себе он удваивает ежегодные расходы на медицинскую помощь, а при сочетании с сопутствующими психическими расстройствами увеличивает их вчетверо.

Цель: Сравнить образовательные результаты и состояние здоровья школьников, получавших лечение по поводу СДВГ, с показателями их сверстников.

Методы: В этом популяционном когортном исследовании связали индивидуальные данные из восьми общенациональных административных баз Шотландии: об отпущенных по рецептам препаратах, госпитализациях в больницы неотложной помощи и психиатрические стационары, акушерской помощи, ежегодной переписи учащихся, экзаменационных результатах, пропусках занятий и исключениях из школы, а также безработице. В когорту вошли 766 244 ребёнка, посещавших начальные, средние или специальные школы Шотландии в период с 21 сентября 2009 года по 18 сентября 2013 года. Анализ данных проводили с 1 июня 2015 года по 6 декабря 2016 года.

Фактор воздействия: Препараты, зарегистрированные исключительно для лечения СДВГ.

Основные исходы и показатели: Особые образовательные потребности, успеваемость, пропуски занятий без уважительной причины, исключение из школы, возраст окончания школы, безработица после окончания школы и госпитализация. При оценке исходов учитывали потенциальные социально-демографические факторы смешения, данные об акушерской помощи и сопутствующих заболеваниях.

Результаты: Из 766 244 школьников 7413 (1,0%) получали лечение по поводу СДВГ; 6287 (84,8%) из них были мальчиками. У этих детей чаще отмечались пропуски занятий без уважительной причины (скорректированное отношение частот — IRR 1,16; 95% ДИ 1,14–1,19) и исключения из школы (скорректированное IRR 5,79; 95% ДИ 5,45–6,16). У них чаще фиксировались особые образовательные потребности (скорректированное отношение шансов — ОШ 8,62; 95% ДИ 8,26–9,00), ниже была успеваемость (скорректированное ОШ 3,35; 95% ДИ 3,00–3,75), чаще они заканчивали школу до 16 лет (1546 [64,3%] против 61 235 [28,4%]) и чаще оставались без работы (скорректированное ОШ 1,39; 95% ДИ 1,25–1,53). Дети с СДВГ чаще нуждались в госпитализации по любой причине (скорректированное отношение рисков — HR 1,25; 95% ДИ 1,19–1,31) и вследствие травм (скорректированное HR 1,52; 95% ДИ 1,40–1,65).

Выводы: Даже на фоне медикаментозного лечения у детей с СДВГ показатели по широкому спектру исходов, связанных не только с образованием, но и со здоровьем, хуже, чем у сверстников.