Периферическая нейропатия, ассоциированная с моноклональной гаммапатией: диагностика и лечение

Моноклональные гаммапатии представляют собой спектр клональных заболеваний плазматических клеток, включающий моноклональную гаммапатию неопределённого значения, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема. В этом обзоре изложены данные об эпидемиологии, этиологии, классификации, диагностике и лечении периферической нейропатии, ассоциированной с моноклональной гаммапатией. Моноклональная гаммапатия неопределённого значения относительно часто встречается в общей популяции: её распространённость среди лиц старше 50 лет составляет 3–4%. Поэтому выявление M-белка у пациента с нейропатией не указывает автоматически на причинно-следственную связь. Периферическая нейропатия, ассоциированная с моноклональной гаммапатией, часто представляет собой сложную диагностическую проблему, а возможности её лечения ограничены. Исследований, посвящённых оптимальному подходу к диагностике и лечению этого состояния, немного. Помимо обзора литературы, в статье представлен диагностический алгоритм для пациентов с периферической нейропатией, ассоциированной с моноклональной гаммапатией, а также обсуждаются имеющиеся данные и варианты лечения.