Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при субклиническом гипотиреозе

Субклинический гипотиреоз (СГ), определяемый повышенной концентрацией тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови при нормальном содержании свободных гормонов щитовидной железы в плазме, широко распространён среди населения, особенно среди пожилых женщин. Его распространённость составляет от 4 до 15%, а среди женщин старше 60 лет достигает 20%. Хотя СГ связывают с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, известно, что высокая распространённость дислипидемии у пожилых людей представляет собой частое биохимическое состояние. Поэтому вопрос о том, связан ли СГ с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, остаётся спорным. В настоящее время отсутствует единое мнение о клиническом значении и лечении лёгкой формы недостаточности щитовидной железы, хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть только у пациентов с концентрацией ТТГ в плазме выше 10 мЕд/л. Вместе с тем лечение СГ у пожилых требует особого подхода к заместительной терапии гормонами щитовидной железы и оценке ожидаемых клинических исходов, поскольку повышение ТТГ в этой возрастной группе может быть физиологическим процессом. Вероятно, уровень ТТГ зависит от возраста, поэтому при диагностике лёгкой недостаточности щитовидной железы следует учитывать возможность применения изменённых референсных интервалов для пожилых людей.