Диабетическая болезнь почек: проблемы, достижения и перспективы

Диабетическая болезнь почек развивается примерно у 40% пациентов с сахарным диабетом и является ведущей причиной хронической болезни почек во всем мире. Хотя терминальная стадия почечной недостаточности может быть наиболее узнаваемым исходом диабетической болезни почек, большинство пациентов умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций еще до необходимости заместительной почечной терапии. Естественное течение диабетической болезни почек включает клубочковую гиперфильтрацию, прогрессирующую альбуминурию, снижение скорости клубочковой фильтрации и, в конечном счете, терминальную стадию почечной недостаточности. Метаболические изменения, связанные с диабетом, приводят к гипертрофии клубочков, гломерулосклерозу, тубулоинтерстициальному воспалению и фиброзу. Несмотря на существующие методы лечения, сохраняется высокий остаточный риск возникновения и прогрессирования диабетической болезни почек. Поэтому для улучшения исходов у таких пациентов срочно необходимы широкие инновации. Для достижения этой цели потребуется выявление новых биомаркеров, разработка клинических исследований с оценкой клинически значимых конечных точек и создание терапевтических препаратов, нацеленных на почечно-специфические механизмы болезни, включая клубочковую гиперфильтрацию, воспаление и фиброз. Кроме того, требуется больше внимания к распространению и внедрению лучших практик как в клинической практике, так и на уровне местных сообществ.