Тревога и депрессия у пациентов с эндометриозом: влияние и проблемы лечения

Эндометриоз — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний; им страдают около 10% женщин репродуктивного возраста. Наиболее частые клинические проявления эндометриоза — нарушения менструального цикла, хроническая тазовая боль, дисменорея, диспареуния и бесплодие. Симптомы эндометриоза нередко нарушают психологическое и социальное функционирование пациенток. Поэтому эндометриоз рассматривают как инвалидизирующее состояние, которое может существенно ухудшать социальные отношения, сексуальную жизнь и психическое здоровье. В связи с этим цель данного нарративного обзора — прояснить влияние тревоги и депрессии на ведение женщин с эндометриозом. Психологические факторы играют важную роль в определении тяжести симптомов, и женщины с эндометриозом сообщают о высоком уровне тревоги, депрессии и других психических расстройств. Кроме того, эндометриоз является одной из важнейших причин хронической тазовой боли; женщины с эндометриозом испытывают широкий спектр тазовой боли, включая дисменорею, диспареунию, неменструальную (хроническую) тазовую боль, боль при овуляции, дисхезию и дизурию. В ряде исследований показано влияние хронической тазовой боли на качество жизни и психологическое благополучие женщин с эндометриозом. Данные свидетельствуют, что переживание тазовой боли — важный компонент эндометриоза, который может существенно нарушать эмоциональное функционирование пациенток. Показано, что высокие уровни тревоги и депрессии могут усиливать выраженность боли. Для лучшего понимания связи между психологическими факторами и восприятием боли необходимы дальнейшие исследования. Лечение эндометриоза может быть гормональным или хирургическим. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения более тяжёлых форм эндометриоза. В литературе мало данных о влиянии психологических факторов и психиатрических коморбидностей на эффективность лечения. Важно оценивать наличие психических расстройств в анамнезе, чтобы выбрать наиболее подходящий для пациентки метод лечения.