Влияние менопаузальной гормональной терапии на миомы матки у женщин в период менопаузального перехода

Цель: Миома матки широко распространена во всём мире. Однако данные о влиянии менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на рост миом в период менопаузального перехода ограничены. Цель исследования — оценить связь между МГТ и размерами миом матки у женщин в период менопаузального перехода.

Методы: В это ретроспективное наблюдательное исследование включили женщин в период менопаузального перехода с миомой матки, получавших последовательную МГТ (эстрадиол в сочетании с дидрогестероном) в больнице охраны здоровья женщин и детей города Нанкина с января 2016 года по август 2023 года. В ходе наблюдения регулярно выполняли ультразвуковые исследования для динамической оценки изменений площади поперечного сечения миом. Для изучения долгосрочного влияния МГТ на изменение размеров миом во времени применяли линейную модель со смешанными эффектами. Кроме того, систематически регистрировали и обобщали все нежелательные явления, возникавшие во время гормональной терапии.

Результаты: В исследование включили 83 пациентки; максимальная продолжительность наблюдения после начала лечения составила 5 лет. Хотя в первые 4 года наблюдения площадь поперечного сечения миом статистически значимо отличалась от исходной, эти изменения были минимальными, клинически несущественными и к 5-му году не выявлялись. Большинство нежелательных явлений были преходящими и проходили самостоятельно. Частота внеплановых кровотечений, дискомфорта в молочных железах и желудочно-кишечных симптомов составила 18,07%, 10,84% и 2,41% соответственно.

Выводы: У женщин в период менопаузального перехода на фоне МГТ возможны преходящие незначительные изменения размеров миом. Эти изменения не имеют клинического значения, а МГТ в целом характеризуется благоприятным профилем безопасности в этой группе. При регулярном наблюдении и применении минимальной эффективной дозы МГТ представляет собой безопасный и практичный вариант лечения. Необходимы дополнительные проспективные исследования долгосрочной динамики миом на фоне МГТ.