Рациональное применение ибупрофена у детей: доказательный анализ

Ибупрофен — наиболее широко применяемый нестероидный противовоспалительный препарат для лечения воспаления, боли лёгкой и умеренной интенсивности и лихорадки у детей; это единственный препарат данной группы, разрешённый к применению у детей в возрасте от 3 месяцев. Эффективность и благоприятный профиль безопасности способствовали его широкому использованию в педиатрической практике, в том числе без рецепта. Однако на фоне увеличения частоты самостоятельного, нередко не контролируемого врачом, применения ибупрофена отмечается рост числа предполагаемых нежелательных реакций. Целью настоящей работы был критический обзор публикаций по педиатрии за последние 15 лет, посвящённых побочным эффектам и нежелательным явлениям, связанным с применением ибупрофена, для выявления ситуаций повышенного риска и содействия безопасному и рациональному использованию препарата. Данные литературы с 2000 г. по настоящее время показывают, что осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта возникают редко, но при их развитии могут включать поражения как верхних, так и нижних отделов пищеварительного тракта. Обезвоживание играет важную роль в развитии поражения почек, поэтому ибупрофен не следует назначать пациентам с диареей и рвотой — независимо от наличия лихорадки. Ибупрофен также нельзя применять пациентам с повышенной чувствительностью к нему или другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Препарат противопоказан новорождённым, детям со свистящим дыханием и персистирующей бронхиальной астмой, а также при ветряной оспе. В большинстве проанализированных исследований нежелательные явления возникали при применении ибупрофена для лечения лихорадки или гриппоподобного синдрома. Ибупрофен не следует использовать в качестве жаропонижающего средства, за исключением редких случаев. При воспалительной боли у детей ибупрофен остаётся препаратом первого выбора.