Облитерирующий ксеротический баланит: повысилась ли со временем точность его диагностики?

Цель: Оценить, стали ли врачи общей практики более обоснованно направлять детей с подозрением на облитерирующий ксеротический баланит для обрезания, особенно в период повышенного клинического внимания к этому заболеванию, и зависит ли способность дифференцировать заболевание от возраста врача. Кроме того, изучить, не диагностируют ли хирурги облитерирующий ксеротический баланит слишком часто, что потенциально может приводить к ненужному обрезанию здоровой крайней плоти.

Дизайн: Поперечное описательное исследование.

Место проведения: Лестерский королевский госпиталь.

Участники: В исследование включили всех детей младше 16 лет, которых затем разделили на две группы: в возрасте 5 лет и младше и старше 5 лет. Обрезание считали обоснованным, если хирург выявлял патологию крайней плоти в соответствии с рекомендациями Королевской коллегии хирургов Англии по организации этой процедуры. После клинической диагностики облитерирующего ксеротического баланита в базе данных патоморфологических исследований искали её гистологическое подтверждение.

Основные оцениваемые показатели: Повысилась ли точность диагностики облитерирующего ксеротического баланита врачами общей практики и насколько часто клинический диагноз подтверждался гистологически.

Результаты: В целом клинический диагноз облитерирующего ксеротического баланита установили у 14,5% пациентов. Гистологически подтвердились только 66,7% случаев; у остальных выявили хроническое воспаление. Среди всех направленных мальчиков гистологически подтверждённый облитерирующий ксеротический баланит был обнаружен у 5,5%; среди детей младше 5 лет клинический диагноз установили в 8,2% случаев, но гистологически подтвердили лишь в 1,7%. В старшей возрастной группе эти показатели составили соответственно 18,1 и 9,2%.

Выводы: Точность диагностики облитерирующего ксеротического баланита врачами общей практики при направлении пациентов остаётся низкой, особенно у детей младше 5 лет. Несмотря на гипердиагностику, ни одному ребёнку со здоровой крайней плотью не выполнили ненужное обрезание.