Эндометриоз

Эндометриоз — распространённое воспалительное заболевание, характеризующееся наличием ткани, подобной эндометрию, за пределами матки, главным образом на органах и тканях малого таза. Он встречается примерно у 5–10% женщин репродуктивного возраста — это 176 миллионов женщин во всём мире — и ассоциирован с тазовой болью и бесплодием.

Диагноз надёжно устанавливается только при хирургической визуализации с гистологическим подтверждением, хотя эндометриомы яичников и глубокие узловые формы заболевания можно выявлять с помощью ультразвукового исследования и МРТ. Ретроградная менструация рассматривается как важный источник эндометриоидных очагов, однако участвуют и другие факторы, включая благоприятную эндокринную и метаболическую среду, эпителиально-мезенхимальный переход, а также изменённые иммунные и воспалительные реакции у генетически предрасположенных женщин.

Современное лечение определяется основным показанием — бесплодием или тазовой болью — и ограничивается хирургическим вмешательством, гормональной терапией и анальгетиками, которые часто вызывают нежелательные эффекты и редко обеспечивают длительное облегчение. Эндометриоз существенно снижает качество жизни женщин и их семей и создаёт для общества издержки, сопоставимые с таковыми при других хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет 2-го типа, болезнь Крона и ревматоидный артрит. Будущие исследования должны быть направлены на понимание патогенеза, выделение подтипов заболевания, разработку неинвазивных методов диагностики и поиск негормональных методов лечения, приемлемых для женщин, желающих забеременеть.