Критический анализ доступных данных о фолликулите, вызванном Malassezia, и систематический обзор методов лечения

Фолликулит — это воспалительный процесс с вовлечением волосяного фолликула, часто обусловленный инфекционными причинами. Malassezia, признанные симбиотические дрожжи, способные при оппортунистических условиях превращаться в кожный патоген, является частой причиной фолликулита, особенно при воздействии внутренних факторов, таких как иммуносупрессия, или внешних факторов, таких как высокая температура и влажность окружающей среды, а также ношение одежды, влияющих на волосяной фолликул и микросреду кожи над ним. Целью было критически оценить патофизиологию и клинические особенности фолликулита, вызванного Malassezia, описать лабораторные методы, облегчающие диагностику, и систематически проанализировать варианты лечения. Фолликулит, вызванный Malassezia, проявляется зудящей фолликулярной папулопустулезной сыпью на верхней части туловища. Он часто встречается у лиц молодого и среднего возраста, а также у иммунодепрессированных пациентов. Включение его в дифференциальный диагноз фолликулитов нередко упускается, и необходимые целенаправленные диагностические процедуры выполняются не всегда. Забор материала с помощью соскоба липкой лентой или комедоэкстрактора и микроскопическое исследование обычно позволяют выявить почкующиеся дрожжевые клетки Malassezia без наличия гиф. Однако подтверждение диагноза по анатомической связи с волосяным фолликулом выполняют при биопсии. Для систематического обзора терапии в PubMed выполняли поиск по строке "(malassezia" [MeSH Terms] OR "malassezia" [All Fields] OR pityrosporum [All Fields]) AND "folliculitis" [MeSH Terms], а в EMBASE — по строке 'malassezia folliculitis.mp OR pityrosporum folliculitis.mp'. Всего оценили 28 полнотекстовых исследований на соответствие критериям включения и 21 включили в анализ лечения. В заключение, фолликулит, вызванный Malassezia, следует учитывать при оценке кожных поражений туловища, связанных с волосяными фолликулами. Анамнез, сопутствующие заболевания и клиническая картина обычно наводят на диагноз, но для его подтверждения необходимы микроскопическое и гистологическое исследования. Для правильной диагностики критически важны адекватный забор материала с помощью комедоэкстрактора и серийные срезы гистологического препарата. Лечение должно включать системные или местные методы для контроля воспаления, а также профилактику рецидивов.