Атипичный фолликулит, вызванный видами Malassezia, у иммуносупрессированных пациентов

<strong>Введение:</strong> Фолликулит, обусловленный видами Malassezia (ФМ), вызывается главным образом Malassezia furfur и клинически проявляется акнеформной сыпью с фолликулярными папулами и пустулами, преимущественно на туловище. Для подтверждения диагноза ФМ необходимо выявить дрожжевые грибы в волосяном фолликуле. Препараты выбора — азолы для местного или системного применения. Мы сообщаем о двух случаях фолликулита, вызванного видами Malassezia, с атипичной локализацией у иммуносупрессированных пациентов.

<strong>Случаи:</strong> Случай 1. Мы описываем пациента 14 лет с диагнозом хондроидной остеосаркомы, которому потребовалось хирургическое лечение и химиотерапия. Он был госпитализирован по поводу лихорадки и нейтропении; при осмотре выявлена сыпь из папуло-пустулёзных элементов на верхних и нижних конечностях и шее. Для верификации диагноза были выполнены прямое микроскопическое исследование и биопсия, что позволило установить диагноз диссеминированного атипичного фолликулита, вызванного видами Malassezia. Случай 2. Мы описываем пациента 16 лет с диагнозом синовиальной саркомы, которому выполнялись хирургическая резекция и химиотерапия. Во время госпитализации по поводу лихорадки и нейтропении у него развилась диссеминированная дерматозная картина на голове, туловище и верхних конечностях с множественными фолликулярными папулами и пустулами на эритематозном фоне; на туловище элементы были немногочисленными. В надбровной области отмечались эритема и отрубевидное шелушение. При прямом исследовании содержимого фолликула выявлены круглые дрожжевые клетки с толстой стенкой, совместимые с ФМ.

<strong>Выводы:</strong> ФМ — частая нозологическая форма, но клиническая настороженность в отношении неё низкая. У иммуносупрессированных пациентов возможны атипичные проявления в несеборейных зонах, что затрудняет диагностику. Биопсия и прямое микроскопическое исследование необходимы для подтверждения этиологии у пациентов с иммуносупрессией или при неклассической клинической картине.