МРТ-оценка синдрома Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера: три варианта строения рудиментарной матки, связанные анатомические особенности и клинические проявления

Цель: Описать анатомические особенности и клинические проявления синдрома Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера (MRKH) и сопоставить их с вариантами поражения матки.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные магнитно-резонансной томографии органов малого таза и медицинская документация 92 пациенток с MRKH. В зависимости от строения матки пациенток разделили на группы: аплазия матки, односторонняя рудиментарная матка и двусторонние рудиментарные матки. Между группами сравнили объём матки, наличие эндометрия, расположение яичников, частоту эндометриоза и тазовой боли.

Результаты: Средний объём матки составлял 33,5 мл (17,5–90,0 мл) при односторонней рудиментарной матке и 16,1 мл (3,5–21,5 мл) при двусторонних рудиментарных матках (p<0,01). В группе односторонней рудиментарной матки по сравнению с группой двусторонних рудиментарных маток значительно чаще выявлялись эндометрий (100% против 22%, p<0,001), гематометра (56% против 3%, p<0,001) и эндометриоз яичников (22% против 3%, p<0,01). Эктопическое расположение яичников выявлено у 31 пациентки (38%). Тазовая боль чаще встречалась при односторонней рудиментарной матке, чем при её отсутствии (56% против 5%, p<0,01) или двусторонних рудиментарных матках (56% против 14%, p<0,05).

Выводы: При разных вариантах поражения матки у пациенток с MRKH могут различаться анатомические особенности и клинические проявления.

Ключевые положения: Рудиментарные матки, особенно двусторонние, довольно часто встречались при MRKH. Рудиментарные матки могут быть относительно крупными, особенно при одностороннем варианте. Эндометрий и связанные с ним осложнения при MRKH не редкость. Эндометрий и осложнения чаще выявляются при односторонней рудиментарной матке.