Периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией: обзор последних данных

Цель обзора: Периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией (ПНИХ), — распространённое, нередко хроническое состояние, характеризующееся болью и снижением функции. Учитывая рост числа пациентов, перенесших рак, и всё более осознаваемые ограничения опиоидной терапии, необходим критический анализ литературы, чтобы выстроить обоснованный и взвешенный подход к лечению болезненной ПНИХ.

Последние данные: Поиск в PubMed по запросу «chemotherapy-induced peripheral neuropathy AND pain» выявил 259 публикаций за период с 1 января 2016 г. по 31 марта 2017 г. На основе обзора этой литературы мы стремимся представить клинически значимое обновление сведений о болезненной ПНИХ. В частности, подтверждена целесообразность применения дулоксетина в качестве препарата первой линии при лечении ПНИХ. Кроме того, клинические исследования сосредоточены на немедикаментозных подходах к ведению болезненной ПНИХ.

Краткое содержание: Несмотря на большой объём публикаций последних лет, профилактические и лечебные стратегии при ПНИХ, поддержанные доказательствами высокого уровня, ограничены. Дулоксетин остаётся единственным препаратом с доказанной пользой; его клиническое применение следует рассматривать рутинно. В дальнейшем ненаркотические анальгетические методы, вероятно, будут играть всё большую роль в лечении ПНИХ, однако для подтверждения их эффективности необходимы дополнительные исследования. К перспективным подходам относятся добавление витамина B12, физиотерапия и различные формы нейромодуляции.