Остеосаркопения: на стыке костной, мышечной и жировой ткани

По мере старения населения мира растёт распространённость хронических заболеваний. Саркопения и остеопороз — два связанных со старением состояния с общими факторами риска, включая генетические, эндокринные и механические. Костная и мышечная ткани тесно взаимодействуют не только анатомически, но и химически и метаболически. Жировая инфильтрация, наблюдаемая при возрастной утрате костной и мышечной ткани, широко распространена и выражена сильнее у пациентов с саркопенией и остеопорозом. При сочетании этих состояний чаще возникают неблагоприятные исходы — падения, переломы, утрата функций, старческая астения и смерть, — что влечёт значительные личные и социально-экономические издержки. Поэтому при одновременном снижении минеральной плотности костной ткани, мышечной массы, силы и функции предлагается устанавливать единый диагноз — остеосаркопению, которую можно предотвратить и лечить. Простые меры — силовые тренировки, достаточное потребление белка и кальция, а также поддержание адекватного уровня витамина D — благоприятно влияют и на кости, и на мышцы, снижая риск падений и переломов и, как следствие, инвалидизации. Профилактика переломов, в том числе ведение пациентов после перелома, должна включать оценку и лечение как остеопороза, так и саркопении. Это особенно важно, поскольку у пожилых людей сочетание остеопении или остеопороза с саркопенией рассматривается как признак повышенной уязвимости и более высокого риска помещения в учреждение длительного ухода, падений и переломов. В этом обзоре обобщены данные об эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и исходах остеосаркопении, а также о стратегиях её лечения.