Ось «эстрогены — кишечная микробиота»: физиологическое и клиническое значение

Низкий уровень циркулирующих эстрогенов гонадного происхождения у женщин в постменопаузе может неблагоприятно влиять на широкий спектр физиологических процессов и иметь клинические последствия для когнитивных функций, здоровья кишечника, женского репродуктивного тракта и других аспектов здоровья женщин. Один из основных регуляторов уровня циркулирующих эстрогенов — кишечная микробиота. В этом обзоре рассматривается роль кишечной микробиоты в развитии заболеваний, связанных с эстрогенами. Кишечная микробиота регулирует уровень эстрогенов, секретируя β-глюкуронидазу — фермент, который удаляет конъюгаты и переводит эстрогены в активную форму. При нарушении этого процесса вследствие дисбиоза кишечной микробиоты, характеризующегося снижением её разнообразия, уменьшается деконъюгация эстрогенов и, как следствие, их уровень в крови. Изменение уровня циркулирующих эстрогенов может способствовать развитию рассмотренных в статье состояний: ожирения, метаболического синдрома, рака, гиперплазии эндометрия, эндометриоза, синдрома поликистозных яичников, нарушений фертильности, сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений. Также обсуждается двусторонняя связь между метаболическим профилем, включая уровень эстрогенов, и кишечной микробиотой при эстроген-зависимых заболеваниях. Подробно рассматриваются перспективные методы воздействия на кишечную микробиоту и метаболический профиль при таких заболеваниях, включая бариатрическую хирургию и метформин. Изменение состава микробиоты влияет на метаболический профиль, и наоборот; показано, что такие изменения могут облегчать течение многих состояний, связанных с эстрогенами. Наконец, рассматриваются перспективные направления исследований, например диетотерапия, и обозначаются новые, пока малоизученные вопросы.