Первичная профилактика статинами: баланс пользы и риска развития сахарного диабета

Сахарный диабет (СД), распространенность которого приобрела эпидемический масштаб, является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Считается, что статины повышают риск развития СД. Результаты ряда исследований указывают на гипергликемическое действие длительного приема статинов. В связи с этим Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США включило риск развития СД в инструкции к статинам. Биологическая правдоподобность связи между приемом статинов и впервые возникшим СД объясняется воздействием статинов на различные механизмы регуляции обмена глюкозы. Большинство ключевых клинических исследований статинов не имели достаточной статистической мощности для надлежащей оценки риска развития СД на фоне их приема, а результаты нескольких метаанализов противоречивы. В настоящее время Целевая группа США по профилактическим услугам рекомендует назначать статины для первичной профилактики пациентам как минимум с одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и 10-летним риском более 7,5%. Согласно новым рекомендациям Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца, число пациентов, которым показана терапия статинами, значительно возросло. Это требует от врачей, назначающих статины, осторожности и повышенного внимания к спорным вопросам их применения. Цель этой статьи — обобщить имеющиеся данные о применении статинов для первичной профилактики у пациентов с СД и без него, а также о связи приема статинов с впервые возникшим СД и предполагаемых механизмах этой связи.