Краткое изложение заключения комитета № 718: обновление рекомендаций по иммунизации во время беременности: вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша

Подавляющее большинство случаев заболеваемости и смертности, связанных с коклюшной инфекцией, приходится на младенцев в возрасте 3 месяцев и младше. Собственную серию прививок против коклюша дети начинают примерно с 2-месячного возраста. Таким образом, новорождённые остаются в течение значительного периода уязвимыми к инфекции; многие из них заражаются тяжёлыми формами коклюша от членов семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно от матерей, старших братьев и сестёр или тех и других. В 2013 году Консультативный комитет по практике иммунизации опубликовал обновлённую рекомендацию вводить дозу вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина и бесклеточным коклюшным компонентом (Tdap) во время каждой беременности независимо от того, получала ли женщина вакцину Tdap ранее. Рекомендуемый срок вакцинации беременных — 27–36-я неделя беременности. Чтобы максимально усилить выработку материнских антител, их передачу плоду и уровень антител у новорождённого, вакцинацию рекомендуется проводить как можно раньше в пределах этого периода. Однако при необходимости вакцина Tdap может быть безопасно введена на любом сроке беременности, например для профилактики при обработке раны, во время вспышек коклюша или при других особых обстоятельствах. Нет данных о неблагоприятном влиянии на плод вакцинации беременных инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами либо анатоксинами; многочисленные убедительные данные подтверждают безопасность такого применения. Члены семьи и лица, осуществляющие уход за ребёнком, подросткового или взрослого возраста, которые ранее не получали вакцину Tdap и имеют либо предполагают иметь тесный контакт с младенцем младше 12 месяцев, должны получить однократную дозу вакцины для защиты от коклюша. Поскольку данные по этому вопросу быстро обновляются, рекомендации по иммунизации, вероятно, будут со временем меняться, и Американская коллегия акушеров и гинекологов продолжит публиковать соответствующие обновления.