Рутинная вакцинация во время беременности у людей, живущих с ВИЧ, в США

Значимость: Беременность представляет собой окно возможностей для вакцинации благодаря доказанной пользе вакцин для матери и плода. О получении рутинно рекомендованных прививок во время беременности, в частности против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap), а также против гриппа, у беременных людей, живущих с ВИЧ (PLHIV), известно мало.

Цель: Оценить распространенность вакцинации среди беременных людей с ВИЧ (PLHIV) и выявить демографические и клинические характеристики, связанные с вакцинацией.

Дизайн, условия и участники: В многоцентровое когортное исследование были включены женщины, участвовавшие в Women's Health Study (WHS) исследования Surveillance Monitoring for ART Toxicities (SMARTT) в рамках Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Сеть с 2007 года включает беременных PLHIV в 22 центрах США. Участники этого исследования были включены в период с декабря 2017 по июль 2019 года. Анализ данных проводили с октября 2021 по март 2022 года.

Воздействие: Данные о вакцинации во время беременности собирали путем анализа медицинской документации.

Основные исходы и методы оценки: Получение вакцинации определяли как введение Tdap до 36 недель гестации и вакцинацию против гриппа на любом сроке беременности в соответствии с действующими рекомендациями. Для выявления факторов, связанных с успешным получением (1) Tdap, (2) вакцинации против гриппа и (3) обеих вакцин, использовали лог-биномиальные модели и модифицированные пуассоновские регрессионные модели с обобщенными уравнениями оценки.

Результаты: В исследование включили 310 беременностей у 278 участниц WHS (средний [SD] возраст — 29,5 [6,1] года; 220 [71%] — чернокожие, 77 [25%] — латиноамериканцы, 77 [25%] — представители другой расы и этнической принадлежности, не относящиеся к чернокожим; 64 [21%] — с ВИЧ, приобретенным перинатально). Согласно рекомендациям была вакцинирована менее чем треть беременностей (Tdap — 32,6% [95% ДИ, 27,4%–38,1%]; вакцина против гриппа — 31,6% [95% ДИ, 26,5%–37,1%]; обе вакцины — 22,6% [95% ДИ, 18,0%–27,6%]). У людей с ВИЧ, приобретенным перинатально, у тех, кто не относил себя к чернокожим, а также у многорожавших скорректированные отношения рисков (aRR) были меньше 1, тогда как у более старших PLHIV — больше 1, однако эти различия не достигли статистической значимости (ВИЧ, приобретенный перинатально: скорректированное отношение рисков [aRR] 0,46; 95% ДИ, 0,21–1,02; раса, отличная от чернокожей: aRR 0,53; 95% ДИ, 0,26–1,08; многорожавшие: aRR 0,59; 95% ДИ, 0,35–1,00; возраст 24–29 лет: aRR 2,03; 95% ДИ, 0,92–4,48).

Выводы и значимость: В этой разнообразной многоцентровой когорте беременных PLHIV получение рекомендованных прививок было низким. Необходимо срочно выявлять и устранять барьеры к вакцинации у беременных людей с ВИЧ.