Заключение комитета № 718: обновление рекомендаций по иммунизации во время беременности: вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша

Подавляющее большинство случаев заболеваемости и смертности, обусловленных коклюшем, приходится на младенцев в возрасте 3 месяцев и младше. Собственную серию вакцинации против коклюша младенцы начинают примерно с 2-месячного возраста. Таким образом, новорождённые остаются в периоде значительной уязвимости; многие из них заражаются тяжёлым коклюшем от членов семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно от матерей, старших братьев и сестёр или тех и других. В 2013 году Консультативный комитет по практике иммунизации опубликовал обновлённую рекомендацию вводить дозу вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина и бесклеточным коклюшным компонентом (Tdap) во время каждой беременности независимо от того, получала ли женщина Tdap ранее. Рекомендуемый срок вакцинации беременной — с 27-й по 36-ю неделю беременности. Для максимального усиления материнского иммунного ответа, передачи антител плоду и их уровня у новорождённого рекомендуется проводить вакцинацию как можно раньше в этом интервале. Однако при необходимости, например для лечения ран, во время вспышек коклюша или при других особых обстоятельствах, вакцину Tdap можно безопасно вводить в любой срок беременности. Доказательств неблагоприятного воздействия на плод инактивированных вирусных или бактериальных вакцин либо анатоксинов нет; безопасность их применения подтверждается всё большим объёмом убедительных данных. Члены семьи подросткового и взрослого возраста, а также лица, осуществляющие уход за ребёнком, которые ранее не получали вакцину Tdap и имеют или предполагают иметь тесный контакт с младенцем младше 12 месяцев, должны получить однократную дозу Tdap для защиты от коклюша. Поскольку данные по этой теме быстро накапливаются, рекомендации по иммунизации со временем, вероятно, будут меняться; Американский колледж акушеров и гинекологов продолжит публиковать соответствующие обновления.