Акне у взрослых женщин, леченное спиронолактоном: ретроспективный анализ 70 случаев

Распространённость акне среди взрослого населения растёт, особенно среди женщин. Спиронолактон регулирует активность сальных желёз, блокируя андрогенные рецепторы. Цель состояла в ретроспективной оценке эффективности спиронолактона у женщин с акне. Были проанализированы данные 70 женщин не моложе 20 лет, получавших лечение акне в 2010–2015 годах низкими дозами спиронолактона (≤150 мг/сут). Ремиссию определяли как число ретенционных элементов не более 5 и воспалительных элементов не более 2 на лице. Влияние различных факторов на ответ на лечение изучали с помощью модели Кокса. Средний возраст составил 31,3 года; 39 женщин (56%) ранее получали курсы изотретиноина, а 53 (76%) до лечения принимали пероральные контрацептивы. Данные о ремиссии при медиане длительности лечения 6 месяцев (95% ДИ: 4–9) были получены у 47 женщин (71%). Признаками положительного ответа на спиронолактон были большое число воспалительных элементов при включении в исследование (ОШ: 1,08; 95% ДИ: 1,03–1,13; p = 0,001) и рецидив после предыдущего применения изотретиноина (ОШ: 2,46; 95% ДИ: 1,09–5,54; p = 0,03). Признаком отрицательного ответа было сочетание с пероральными контрацептивами, содержащими прогестин первого или второго поколения (ОШ: 2,77; 95% ДИ: 1,35–5,71; p = 0,005). Этот ретроспективный анализ подтверждает, что низкие дозы спиронолактона являются ценной альтернативой у женщин с акне, у которых изотретиноин для приёма внутрь оказался неэффективен. Кроме того, анализ показывает, что пероральные контрацептивы первого и второго поколений снижают эффективность спиронолактона, что подтверждает целесообразность применения двух пероральных контрацептивов третьего или четвёртого поколений.