Скрининг зрения у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам

Значимость: Одна из наиболее частых причин нарушений зрения у детей — амблиопия, или «ленивый глаз». Амблиопия — это изменение зрительных нервных путей в развивающемся мозге ребёнка, которое может привести к необратимой потере зрения поражённого глаза. Среди детей младше 6 лет амблиопия или её факторы риска (косоглазие, анизометропия или оба состояния) встречаются у 1–6%. Раннее выявление нарушений зрения может предотвратить развитие амблиопии.

Особенности подгрупп: Исследования показывают, что частота скрининга зрения у детей различается в зависимости от расы, этнической принадлежности и дохода семьи. По данным опросов родителей за 2009–2010 годы, частота скрининга была одинаковой у чернокожих детей неиспаноязычного происхождения и белых детей неиспаноязычного происхождения (80,7%). Однако родители детей латиноамериканского происхождения реже сообщали о скрининге зрения, чем родители детей неиспаноязычного происхождения (69,8%). Родители, чей доход составлял не менее 200% федерального уровня бедности, чаще сообщали о скрининге зрения, чем родители с более низким доходом.

Цель: Обновить рекомендацию Рабочей группы США по профилактическим услугам (USPSTF) 2011 года о скрининге детей на амблиопию и её факторы риска.

Оценка доказательств: USPSTF рассмотрела данные о точности методов скрининга зрения, а также о пользе и вреде скрининга и лечения. Хирургические вмешательства не входили в рамки этого обзора.

Результаты: Лечение амблиопии связано с умеренным улучшением остроты зрения у детей в возрасте 3–5 лет; вероятно, это улучшение сохраняется на протяжении всей жизни. USPSTF оценила пользу как умеренную, поскольку при отсутствии лечения амблиопия приводит к необратимой, не поддающейся коррекции потере зрения, а пользу скрининга и лечения ребёнок потенциально может ощущать всю жизнь. USPSTF сочла имеющиеся данные достаточными, чтобы оценить потенциальный вред лечения (то есть более высокую частоту ложноположительных результатов в популяциях с низкой распространённостью заболевания) как незначительный. Поэтому USPSTF с умеренной уверенностью пришла к выводу, что общая чистая польза скрининга и лечения у детей в возрасте 3–5 лет умеренная.

Выводы и рекомендации: USPSTF рекомендует проводить скрининг зрения всем детям в возрасте 3–5 лет не менее одного раза для выявления амблиопии или её факторов риска (рекомендация B). USPSTF считает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить соотношение пользы и вреда скрининга зрения у детей младше 3 лет (заключение I).