Межоценочная и внутриоценочная надежность модифицированной шкалы Ашворта: систематический обзор и метаанализ

Введение: Модифицированная шкала Ашворта — наиболее широко используемая клиническая шкала для оценки повышения мышечного тонуса. Надежность не является неизменным свойством шкалы и может варьировать в зависимости от вариабельности и состава выборки, в которой ее применяют. Наилучший способ оценить, как меняется надежность результатов теста, — провести систематический обзор и метаанализ коэффициентов надежности, полученных при разных применениях теста по имеющимся данным. Цели этого систематического обзора: какова средняя межоценочная и внутриоценочная надежность баллов модифицированной шкалы Ашворта для верхних и нижних конечностей? Какие характеристики исследований влияют на надежность баллов по этой шкале?

Получение данных: В базах PubMed, Embase и CINAHL проводили поиск с 1987 года по февраль 2015 года. Два независимых рецензента отбирали эмпирические исследования, опубликованные на английском или испанском языке, в которых применяли модифицированную шкалу Ашворта и сообщали любой коэффициент надежности по исходным данным у детей, подростков или взрослых со спастичностью.

Синтез данных: Тридцать три исследования сообщили хотя бы одну оценку надежности баллов по модифицированной шкале Ашворта (N = 1065 участников). Для нижних конечностей и межоценочного согласия средний внутриклассовый коэффициент корреляции составил ICC+ = 0,686 (95% ДИ 0,563–0,780), а коэффициент каппа — κ+ = 0,360 (95% ДИ 0,241–0,468); для внутриоценочного согласия: ICC+ = 0,644 (95% ДИ 0,543–0,726) и κ+ = 0,488 (95% ДИ 0,370–0,591). Для верхних конечностей и межоценочного согласия: ICC+ = 0,781 (95% ДИ 0,679–0,853) и κ+ = 0,625 (95% ДИ 0,350–0,801); для внутриоценочного согласия: ICC+ = 0,748 (95% ДИ 0,671–0,809) и κ+ = 0,593 (95% ДИ 0,467–0,696). Тип дизайна, направленность исследования и число оценщиков статистически значимо связаны с ICC как для нижних, так и для верхних конечностей.

Выводы: Межоценочное и внутриоценочное согласие при оценке по модифицированной шкале Ашворта было удовлетворительным. Надежность баллов была выше при оценке верхних конечностей, чем нижних. Несколько характеристик исследований статистически ассоциировались с межоценочной надежностью баллов для верхних и нижних конечностей.