Экономическое влияние последующей депрессии у пациентов с впервые диагностированной стабильной стенокардией: популяционное исследование

Введение: Депрессия тесно связана с повышением заболеваемости и смертности у пациентов с хронической стабильной стенокардией, однако связанные с ней расходы на медицинскую помощь изучены недостаточно. Цель исследования — выявить особенности пациентов с хронической стабильной стенокардией и депрессией и оценить влияние депрессии на расходы на медицинскую помощь в течение года после диагностики стабильной стенокардии.

Методы и результаты: В популяционном исследовании, проведённом в провинции Онтарио (Канада), выявили пациентов, которым по данным коронарографии была диагностирована стабильная стенокардия в период с 1 октября 2008 года по 30 сентября 2013 года. Депрессию выявляли по кодам врачебных счетов и диагнозам при госпитализации, содержащимся в административных базах данных. Первичной конечной точкой были средние совокупные расходы на медицинскую помощь за год после исходной коронарографии. Для определения предикторов расходов строили обобщённые линейные модели с логарифмической связью и гамма-распределением. В когорту вошли 22 917 пациентов с хронической стабильной стенокардией. Средние расходы на медицинскую помощь за год у пациентов с депрессией были значительно выше, чем у пациентов без депрессии: 32 072 ± 41 963 доллара против 23 021 ± 25 741 доллара. После поправки на исходные сопутствующие заболевания депрессия оставалась независимым предиктором расходов; отношение затрат составило 1,33 (95% доверительный интервал 1,29–1,37). У пациентов с депрессией расходы были выше во всех секторах здравоохранения, включая неотложную и амбулаторную помощь.

Выводы: Депрессия существенно увеличивает расходы на медицинскую помощь у пациентов после диагностики хронической стабильной стенокардии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, приведут ли улучшения в диагностике и лечении депрессии к снижению расходов в этой группе пациентов.