Обзор показателей и нормативов вариабельности сердечного ритма

Здоровые биологические системы демонстрируют сложные паттерны вариабельности, которые можно описать математическим хаосом. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) представляет собой изменения временных интервалов между последовательными сердечными сокращениями, называемых интервалами между ударами (ИБИ). Здоровое сердце — не метроном. Колебания здорового сердца сложны и постоянно меняются, что позволяет сердечно-сосудистой системе быстро адаптироваться к внезапным физическим и психологическим вызовам гомеостазу. В этой статье кратко рассмотрены современные представления о механизмах, формирующих ВСР за 24 ч, в краткосрочных (~5 мин) и сверхкраткосрочных (<5 мин) записях, значении ВСР и ее последствиях для здоровья и работоспособности. Авторы приводят обзор широко используемых временных, частотных и нелинейных показателей ВСР. Показатели временной области количественно отражают величину ВСР, зарегистрированной в течение периодов мониторинга продолжительностью от ~2 мин до 24 ч. Показатели частотной области вычисляют абсолютную или относительную долю энергии сигнала в отдельных полосах. Нелинейные показатели количественно отражают непредсказуемость и сложность ряда ИБИ. Авторы анализируют опубликованные нормативные значения для клинических популяций, здоровых лиц и групп с оптимальной работоспособностью. Они подчеркивают важность условий измерения, включая длительность записи, возраст и пол обследуемого, для исходных значений ВСР. Авторы предупреждают, что нормативные значения для 24-часовых, краткосрочных и сверхкраткосрочных записей не взаимозаменяемы. Они рекомендуют специалистам дополнять опубликованные нормативы данными, полученными в собственных специализированных популяциях. Наконец, авторы кратко рассматривают стратегии оценки ВСР для клинических вмешательств и вмешательств, направленных на оптимизацию работоспособности.