Роль интравитреального и интракамерного введения антибиотиков в профилактике посттравматического эндофтальмита: метаанализ

Посттравматический эндофтальмит — тяжёлое осложнение открытой травмы глазного яблока, способное привести к потере зрения. Профилактическое применение антибиотиков основано на эмпирических данных, поскольку большинство хирургов опасаются связанных с ним осложнений. На английском языке ранее не проводился систематический обзор роли интравитреального и интракамерного введения антибиотиков в профилактике посттравматического эндофтальмита. В PubMed, Google Scholar, ScienceDirect и Кокрейновской библиотеке мы искали рандомизированные контролируемые и контролируемые клинические исследования, в которых интракамерное или интравитреальное введение антибиотиков сравнивали с плацебо. Поиск проводился по ключевым словам, относящимся к открытым, травматическим, проникающим и прободным ранениям и эндофтальмиту; последний поиск был выполнен 5 мая 2017 года. В обзор включали пациентов любого возраста с открытой травмой глазного яблока, которым вводили антибиотики интракамерно или интравитреально независимо от дозы. Риск систематической ошибки в исследованиях оценивали с помощью инструментов Кокрейновского сотрудничества. Основными исходами были эндофтальмит и острота зрения. В обзор вошли три исследования. В целом интравитреальное или интракамерное введение антибиотиков значительно снижало частоту эндофтальмита при открытой травме глазного яблока (относительный риск [ОР] 0,19; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,06–0,57). Применение антибиотиков этими способами не улучшало остроту зрения (ОР 1,17; 95% ДИ 0,61–2,23). В двух исследованиях (Narang 2003; Soheilan 2001) значимого влияния на остроту зрения не выявлено, а в третьем (Soheilan 2007) острота зрения не была включена в число целей исследования. Интракамерное или интравитреальное введение антибиотиков снижает риск эндофтальмита при открытой травме глазного яблока, но не улучшает остроту зрения. Поэтому мы рекомендуем применять интракамерные или интравитреальные инъекции для профилактики этого тяжёлого осложнения.