Миастения: вопросы ведения до, во время и после беременности

Миастения (МГ) — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое вдвое чаще встречается у женщин и обычно дебютирует во втором или третьем десятилетии жизни. Первый триместр беременности и первый месяц после родов традиционно считают периодами высокого риска обострения миастении. Во время беременности лечение миастении обычно подбирают индивидуально, что позволяет улучшить контроль заболевания. Плазмаферез и терапию иммуноглобулинами можно безопасно применять при тяжёлых проявлениях заболевания или миастеническом кризе. Однако тимэктомию не рекомендуют из-за отсроченного терапевтического эффекта и возможных рисков, связанных с операцией. Во время родов может потребоваться оперативное пособие при влагалищном родоразрешении — с использованием вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, тогда как кесарево сечение под эпидуральной анестезией следует выполнять только по стандартным акушерским показаниям. Женщин с миастенией не следует отговаривать от попыток забеременеть, если они получили подробное консультирование и добились хорошего контроля заболевания до наступления беременности. Миастения