Массаж не оказывал заметного влияния на дистресс у детей с ожогами: рандомизированное исследование с ослеплением наблюдателей

Значимость: В предыдущем наблюдательном исследовании мы обнаружили, что массаж снижает тревогу и стресс у детей с ожогами. Целью настоящего исследования была проверка этого эффекта в рандомизированном контролируемом исследовании.

Цель: Определить, (1) способствует ли массаж с ароматерапией расслаблению госпитализированных детей с ожогами; (2) эффективнее ли массаж с ароматерапевтическим маслом массажа без него; (3) повышается ли эффективность массажа при повторных сеансах.

Дизайн, место проведения и участники: Рандомизированное контролируемое клиническое исследование с тремя группами, проведённое в ожоговом отделении Кейптауна (Южная Африка) с апреля 2013 года по декабрь 2014 года.

Вмешательства: Массаж с базовым маслом, массаж с ароматерапевтическим маслом или только стандартный сестринский уход.

Основные оцениваемые исходы и методы: Для оценки степени расслабления использовали баллы по шкале оценки мышечного напряжения (Muscle Tension Inventory, MTI) и шкале поведенческого расслабления (Behavioral Relaxation Scale, BRS). Для оценки выраженности дистресса применяли поведенческую шкалу COMFORT и числовую рейтинговую шкалу дистресса. Вторичными исходами были частота сердечных сокращений и сатурация крови кислородом. Для определения влияния варианта вмешательства и номера сеанса (от 1 до 5 сеансов на ребёнка) использовали линейные модели со смешанными эффектами с поправкой на исходные показатели по шкале поведения COMFORT и частоту сердечных сокращений после сеансов. В дополнительный анализ в качестве ковариат включали пол, возраст и общую площадь ожога в процентах поверхности тела (TBSA).

Результаты: В исследование включили 284 ребёнка в возрасте от 5 недель до 13 лет с ожогами площадью от 10 до 45% поверхности тела; 65,5% детей были младше 3 лет. Анализ моделей со смешанными эффектами не выявил значимых различий между тремя группами по снижению баллов по шкале поведения COMFORT (p=0,18) или частоты сердечных сокращений (p=0,18). Эти исходы также не были связаны с номером сеанса (соответственно p=0,92 и p=0,13). Степень расслабления не удалось надёжно оценить по шкалам MTI и BRS, поскольку у 119 пациентов (41,9%) повязки закрывали большую часть лица, а в 40,1% случаев ребёнок находился не в требуемом положении.

Выводы и значимость: Массаж с эфирным маслом или без него не снижал выраженность поведенческого дистресса или частоту сердечных сокращений у госпитализированных детей с ожогами. Оценка эффективности массажа по степени расслабления у детей раннего возраста оказалась затруднительной.

Регистрация исследования: Нидерландский национальный реестр исследований: NRT3929.