Осложнённая дивертикулярная болезнь тощей и подвздошной кишки: серия из 12 случаев и обзор литературы

Цель: Провести ретроспективный анализ серии случаев осложнённого дивертикулита тощей и подвздошной кишки, подвергнутых хирургическому лечению в нашем отделении в период с 2002 по 2015 год.

Материалы и методы: Мы пролечили 12 пациентов с осложнённым дивертикулёзом тощей и подвздошной кишки: 7 женщин и 5 мужчин. Средний возраст составил 76 лет. У всех пациентов заболевание манифестировало острой болью в животе; у одного отмечалось желудочно-кишечное кровотечение. Во всех случаях выявляли лейкоцитоз, нейтрофилёз и повышение маркеров острой фазы. Всем пациентам в экстренном порядке выполняли компьютерную томографию органов брюшной полости.

Результаты: В 11 случаях данные визуализирующих исследований соответствовали интраоперационным находкам. Дивертикулы располагались в тощей кишке (9 случаев) и подвздошной кишке (3 случая). Во всех случаях выполняли экстренную диагностическую лапаротомию. Выявляли перфорацию дивертикула с перитонитом (7 случаев), перфорацию дивертикула с абсцессом (4 случая) и в одном случае — участок ишемии с перфорацией дивертикула после эмболизации. Во всех случаях выполняли резекцию кишки с формированием анастомоза. Ни у одного пациента диагноз дивертикулёза тощей и подвздошной кишки ранее установлен не был. Осложнения соответствовали следующим классам по классификации Clavien: I (2 случая), IIIa (1 случай), IVb (1 случай), V (1 случай).

Выводы: Дивертикулит тощей и подвздошной кишки — редкое заболевание, которое обычно впервые проявляется осложнениями при ранее не диагностированной дивертикулярной болезни. Компьютерная томография органов брюшной полости имеет большое диагностическое значение. Методом выбора является резекция поражённого сегмента кишки.