Депрессия и обструктивное апноэ сна

Цель: Обструктивное апноэ сна (ОАС) характеризуется периодическими остановками или уменьшением воздушного потока вследствие частичного или полного спадения верхних дыхательных путей, несмотря на сохраняющиеся дыхательные усилия. При отсутствии лечения ОАС связано с сопутствующими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми и метаболическими.

Методы: В базе PubMed выполнен поиск публикаций, вышедших до апреля 2017 года, по терминам «обструктивное апноэ сна» или «обструктивное апноэ» в сочетании с термином «депрессия», а также последовательно с терминами «CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях)», «терапия», «фармакотерапия», «психотерапия», «когнитивно-поведенческая терапия» или «качество жизни».

Результаты: После оценки соответствия критериям отбора были включены 126 статей. Выявлены многочисленные данные о связи ОАС с депрессивными симптомами и депрессивным расстройством. Эта связь может быть прямой или опосредованной такими последствиями ОАС, как ожирение, артериальная гипертензия и снижение качества жизни. У пациентов с большим депрессивным расстройством и ОАС отмечались более тяжёлые и длительные эпизоды депрессии. Вместе с тем данные о влиянии лечения ОАС с помощью CPAP на депрессивные симптомы ограничены. Имеющиеся данные позволяют предположить, что такая терапия уменьшает выраженность сопутствующих депрессивных симптомов.

Выводы: У пациентов с ОАС важно оценивать симптомы депрессии. В свою очередь, при обследовании пациентов с депрессивным расстройством психиатру важно не ограничиваться лечением депрессии, а также выявлять высокий риск ОАС, особенно у пациентов с резистентной к лечению депрессией.