Снижают ли внутрианальные устройства для управления кишечным содержимым инконтиненц-ассоциированный дерматит и/или пролежни?

Цель: Оценить имеющиеся данные и сформулировать рекомендации по эффективности внутрианальных систем для управления кишечным содержимым, включая внутрианальные кишечные катетеры и ректальные трубки, в снижении инконтиненц-ассоциированного дерматита и пролежней.

Вопрос: Снижает ли применение внутрианальной системы для управления кишечным содержимым (внутрианального кишечного катетера или ректальной трубки) повреждение кожи, связанное с недержанием, и/или внутрибольничные пролежни у взрослых пациентов в условиях острого стационара?

Стратегия поиска: Поиск литературы был выполнен обученным университетским библиотекарем и выявил 133 статьи, посвященные внутрианальным системам для управления кишечным содержимым (внутрианальный кишечный катетер и ректальная трубка), инконтиненц-ассоциированному дерматиту и пролежням. Систематический подход был использован для анализа названий, аннотаций и полнотекстовых статей; в результате отобраны 6 исследований, соответствовавших критериям включения. Сила доказательств оценивалась по методологии Essential Evidence Plus: уровни доказательности и Оксфордского центра доказательной медицины, адаптированной Gray и соавторами.

Результаты: В 5 из 6 исследований были получены положительные результаты в отношении эффективности внутрианальных систем для управления кишечным содержимым в снижении инконтиненц-ассоциированного дерматита и/или пролежней. В одном рандомизированном контролируемом исследовании не было выявлено улучшения ни по инконтиненц-ассоциированному дерматиту в группах внутрианальной системы (внутрианальный кишечный катетер или ректальная трубка), ни по пролежням по сравнению со стандартной помощью. Сила доказательств по выявленным исследованиям была умеренной (2 уровня A, 3 уровня B и 1 уровня C). Важным результатом двух исследований была безопасность внутрианальных систем для управления кишечным содержимым — как внутрианального кишечного катетера, так и ректальной трубки.

Выводы/рекомендации: Имеющиеся данные показывают, что внутрианальная система для управления кишечным содержимым (внутрианальные кишечные катетеры и ректальная трубка) представляет собой приемлемый вариант ведения фекальной инконтиненции и что эти устройства уменьшают инконтиненц-ассоциированный дерматит и/или пролежни.