Роль макрофагов в заживлении острых и хронических ран и вмешательства, способствующие прораневому фенотипу

Макрофаги играют ключевую роль во всех фазах заживления ран у взрослых: воспалении, пролиферации и ремоделировании. По мере заживления раны локальная популяция макрофагов переходит от преимущественно провоспалительных фенотипов, сходных с М1, к противовоспалительным фенотипам, сходным с М2. Незаживающие хронические раны, такие как пролежни, артериальные, венозные и диабетические язвы, бесконечно надолго остаются в фазе воспаления — первой стадии заживления раны. Поэтому локальные макрофаги сохраняют провоспалительные свойства. В этом обзоре обсуждаются физиология моноцитов и макрофагов при заживлении острых ран и различные фенотипы, описанные в литературе для моделей in vitro и in vivo. Также рассматриваются нарушения в популяции макрофагов при хронических ранах и попытки восстановить функцию макрофагов с помощью терапевтических подходов. К ним относятся снижение активности эндогенных М1, экзогенное введение М2, а также эндогенная модуляция макрофагов и стимуляция М2 с помощью мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста, биоматериалов, экспрессии гемоксигеназы-1 (HO-1) и кислородотерапии. Авторы отмечают существующие в этой области трудности и противоречия, включая стандартизацию номенклатуры фенотипов макрофагов, определение их различных ролей и понимание того, какой фенотип оптимален для ускорения заживления хронических ран.