Эффективность устройств для сбора кала в профилактике среднетяжёлого и тяжёлого дерматита, связанного с недержанием: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Дерматит, связанный с недержанием (ДСН), часто развивается у пациентов в критическом состоянии с недержанием кала. Однако сравнительных исследований эффективности различных устройств для сбора кала в профилактике среднетяжёлого и тяжёлого ДСН у этой категории пациентов немного.

Цель: Сравнить эффективность различных устройств для сбора кала в профилактике среднетяжёлого и тяжёлого ДСН у пациентов в критическом состоянии с недержанием кала с помощью сетевого метаанализа.

Дизайн исследования: Проведён систематический поиск в базах PubMed, Embase, ProQuest, CENTRAL, CINAHL Plus with Full Text, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wan fang, Wei Pu и China Biomedicine (CBM) с момента их создания по 4 мая 2023 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования. Два исследователя независимо друг от друга отбирали исследования и извлекали данные. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias, версия 2.0. Для традиционного парного метаанализа прямых сравнений использовали RevMan 5.4, а для сетевого метаанализа — Stata 16.0.

Результаты: В анализ включили 14 исследований с участием 1345 пациентов. Парный метаанализ показал, что по сравнению с обычными методами ухода анальный мешок [отношение шансов (ОШ) 0,07; 95% ДИ 0,03–0,20], баллонный катетер (ОШ 0,30; 95% ДИ 0,15–0,62), а также анальный мешок, подключённый к системе отрицательного давления и промывания (ОШ 0,09; 95% ДИ 0,01–0,68), снижали частоту среднетяжёлого и тяжёлого ДСН у пациентов в критическом состоянии. Согласно совокупным вероятностям ранжирования, наиболее эффективными для профилактики среднетяжёлого и тяжёлого ДСН у пациентов в критическом состоянии с недержанием кала были баллонные катетеры, подключённые к системе отрицательного давления [площадь под кривой совокупного ранжирования (SUCRA) 20,8%], и анальные мешки, подключённые к системе отрицательного давления (SUCRA 27,0%).

Выводы: Недержание кала — частая проблема у пациентов в тяжёлом состоянии, поэтому снижение частоты среднетяжёлого и тяжёлого ДСН имеет большое значение. Согласно результатам обзора, баллонные катетеры и анальные мешки, подключённые к системе отрицательного давления, могут быть более эффективными для профилактики среднетяжёлого и тяжёлого ДСН.

Значимость для клинической практики: Результаты обзора могут помочь медицинским работникам выбрать подходящие устройства для управления стулом с целью профилактики среднетяжёлого и тяжёлого ДСН у пациентов в критическом состоянии с недержанием кала.